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    心脏—系统解剖(图文)

    2016-07-21  鼓翼从龙

          一、心的位置和外形
          (一)心的位置
          心位于胸腔的中纵隔内,外面包裹心包,整体向左下方倾斜,约2/3位于身体正中线的左侧,1/3位于正中线的右侧。心的上方连有出入心的大血管;下端游离于心包内,并隔心包与膈相贴;两侧借纵隔胸膜与肺相邻;后方有左主支气管、食管、胸主动脉等结构;前方大部分?#29615;?#21644;胸膜覆盖,只有一少部分与胸骨下份和左侧3~6肋软骨相邻,临床上为了不伤及肺和胸膜,心内注射常在胸骨左缘第4肋间进针,将药物注射到右心室内。


          (二)心的外形
          心的外形似倒置的圆锥,略大于本人拳头,可分一尖、一底、两面、三缘和三沟
          心尖:朝向左前下方,由左心室构成,与左胸前壁贴近,在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处,可摸到心尖的搏动。
          心底:朝向右后上方,大部分由左心房、小部分由右心房构成,与出入心的大血管相连。
          两面:心的下面又称膈面,较平坦,隔心包与膈相邻,由左、右心室构成。前面又称胸肋面,与胸骨及肋软骨相邻,大部分由右心房和右心室构成,小部分由左心室构成。
          三缘:右缘垂直,主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜,主要由左心耳和左心室构成。?#30053;?#36817;水平位,由右心室和心尖构成。
          三沟:冠状沟(coronary sulcus)是靠近心底处的一条近似完整的环行沟,呈冠状位,是心房与心室在心表面的分界标志。前室间沟(anterior interventricular groove)为胸肋面自冠状沟向心尖?#30001;?#30340;浅沟。后室间沟(posterior interventricular groove)为膈面自冠状沟向心尖?#30001;?#30340;浅沟。前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。前、后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷,称心尖切迹。后室间沟与冠状构的交汇处称房室交点。所有?#30340;?#22343;有血管走行并被脂肪组织覆盖。


          二、心腔结构
          (一)右心房
          右心房(right atrium)位于心的右上部,腔大壁薄,其向左前方突出的部分称右心耳(right auricle),内面?#34892;?#22810;并行排列的隆起肌束,?#21078;?#29366;肌。当心功能发生?#20064;?#26102;,心耳处可因血流缓慢而形成血凝块,一旦脱落形成栓子,可堵塞血管。右心房共有三个入口和一个出口。在右心?#21487;?#26041;有上腔静脉口;下方有下腔静脉口;下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口,它们分别导入?#20064;?#36523;、下半身和心壁本身的静脉血。出口为右房室口(right atrioventricular orifice),位于右心房的前下方,通向右心室。在右心房后内侧壁的房间隔下部有一卵圆形浅窝称卵圆窝(fossa ovalis),此处较薄,为胎儿时期卵圆孔的遗迹。卵圆?#38181;?#22312;出生后一岁左右闭锁,若未闭合,则构成是先天性心脏病的一种即房间隔缺损。

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