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    卢永兵:虎杖临床应用举隅

    2019-03-12  医国网诊...

    作者 / 卢灿辉 郑婷 廖丽媛

    编辑 / 赵馨 ⊙ 校对 / 林凤

    虎杖,又名苦杖、蛇总管、大活血、活血丹、活血龙、野黄连。历代医籍中均有记载。虎杖生于山谷,溪旁或岸边。分布于我国中部、南部,药源丰富。药用其根、茎。虎杖性味苦甘平,无毒,有清热解毒、活血祛瘀、祛风通络功效。药理学研究,虎杖有抗菌消炎、抗病毒作用。自20世纪70年代全国推广草药应用以后,虎杖被广泛应用于内外科、皮肤科、骨伤科、妇产科中,疗效满意。现将临床治验举隅于下。

    肝胆疾病

    虎杖有清肝利胆退黄作用,常用于急慢性肝炎、胆囊炎,用于肝癌也有一定疗效。

    急性肝炎:虎杖40克,溪黄草30克,金钱草20克,黄花仔20克,白花蛇舌草20克,日煎服1剂,煎2次,所得药液混合后分2次温服。一般3~4周黄疸消退,肝功能恢复正常。

    慢性肝炎:虎杖30克,黄芪20克,白术15克,熟地15克,五味子(打碎)15克,绵茵陈20克,白芍20克,田七20克,丹参15克,当归8克,柴胡15克。煎服法同上方。

    急性胆囊炎:可参考上述治疗急性肝炎处方,加郁金、枳壳。

    慢性胆囊炎:用虎杖30克加入大柴胡方?#23567;?/span>

    肝癌:虎杖80克,穿山甲20克,鳖甲30克,丹参20克,田七30克,柴胡20克,桃仁15克,水蛭15克,黄芪30克。连煎2次,所得药液混合后分3次温服。本方对肝癌引起的肝痛有明显改善症状,对肝癌缩小也有一定作用。

    有一病人,男性,54岁。自觉右上腹胀?#24202;?#20284;有块?#27425;錚?991年5月23日住院,做CT检查:“肝右叶隆鼓,实质密度减低,范围12厘?#20303;?3厘米,密度不均,诊为肝右?#27602;?#22359;型肝癌?#34180;?#32463;其亲戚介绍前来治疗。患者面色晦暗,右上腹胀痛,时有刺痛,右上腹肿块质硬,表面?#32426;共黄劍?#20307;乏,纳少,溲赤,舌密布瘀点,舌下静脉扭曲。按上述处方治疗一月后疼痛减轻,纳增。五个月后疼痛等症状基本消失,肿块逐步缩小。1992年1月5日在揭阳县人民医院诊治,上方继续治疗。1992年12月12日B超检查:“肝肋下不大,上下?#26412;?2厘米,肝未见明显结节,肝内管道行径清,脾不大,结论:肝脏未见明显异常?#34180;?992年12月15日到医院CT?#24202;椋骸?#32925;脏体积基本正常,原肝内低密度灶基本消失,边缘清晰。”上方加太子参50克,熟地50克,杞子30克,白术30克,大枣30枚,浓煎去渣制成蜜丸分次内服。身体无不适,生活正常,恢复工作。追踪二年,一切正常。越三年,车祸身亡。

    烧烫伤

    临床上用虎杖配方内服,并煎水外用湿敷,治疗烧烫伤有良好疗效。

    内服方:虎杖30克,生地15克,丹皮10克,黄连10克,赤芍15克,银花15克,日1剂。

    外用方制备:虎杖1000克,浓煎,?#24202;?#36807;滤去渣,酒精消毒?#24202;?#22235;层敷伤口,药汁装入塑料小喷壶中,将药液喷在?#24202;?#19978;,湿润为度,半小时喷1次。夜间用消毒药棉薄薄披在?#24202;?#19978;,喷药湿润,1次便可。未感染者,一般1周可以治愈。若原已有感染,得2周才愈。用上方治疗烧烫伤一度、浅二度,疗效甚满意。对于深二度及三度,且面积较大者,建议中西医结?#29616;?#30103;。

    糖尿病足

    糖尿病足是糖尿病的常见并发症,用虎杖配方内服及外用,效果甚?#36873;?/span>

    内服方:虎杖30克,当归10克,银花12克,甘草5克,玄参15克,花粉15克,黄芪20克。

    外用方:药物制备用法同烧烫伤。一般用药二周患趾可复活,若是足背或小腿感染,则需20~30天才能康复。有一糖尿病患者,?#26657;?2岁。2006年至2008年,连续三年并发糖尿病足。2006年左侧中趾疼痛麻木,继而溃?#31859;?#40657;,西医外科建议切去患趾。后经同事介绍前来就诊。诊时患趾紫黑,趾端溃烂,趾骨露出,有臭味?#32622;?#28082;,用手弹之,尚有痛?#23567;?#22065;用消毒酒精清洗患趾,用上法治疗10天而愈。后来二年,每次发生及时来诊,均用上法治疗一周而愈。

    体会

    虎杖既有清热凉血解毒功效,又有活血化瘀、祛风通络去湿功效,因此广泛应用于内科、外科、皮肤科、妇产科、骨伤科,尤其用于肝胆急性炎症黄疸及烧烫伤、糖尿病足,疗效都较可靠。对骨伤科血瘀肿痛效果也很好,临床用虎杖为主药配方内服,并煎浓液湿敷患处,比用膏药、药膏或药散更为方便,且可避免夏月皮肤过敏发痒。《别录》?#24230;?#21326;子本草》《医林纂要》等均有记载虎杖疗骨伤科经验。此药药性平和,药味微苦带甘,无毒,临床稍大剂量无碍。《药性论》说虎杖“尝之甘美……似茶啜之,且尊于茗?#34180;?#20294;由于此药无补益作用,虚人之体,久用此药,应适当配补益药。正如《本草述》所说:“谓虚人之有损者,与补剂并?#23567;薄?#20020;床观察,配黄芪尤?#36873;?/span>

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