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    [卷一百四十三 伤寒门] 伤寒下脓血痢(附论)

    2019-04-24  学中医书馆
        夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热腹痛湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏?#23460;病?#27468;曰。下脓血室谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。冲脉为血室?#30149;D信?#22343;有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄?#23567;?#22312;男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血寒热似疟。皆谓之热入血室。?#35282;?#24618;夫世?#22766;?#35848;。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。其间三才理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳?#30149;?#36127;阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏?#30149;?#33509;夫血热交攻。则寸关洪盛。大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。加生地黄枳壳栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。?#19968;?#27748;地榆散黄连阿?#21644;?/A>。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤白头翁汤柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡桃仁大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎香附倍之。枳壳又倍之。?#24405;?A title=医学百科:水煎 href="http://www.wiki8.com/shuijian_151469/" rel=summary target=_blank>水煎。入醋。下失血少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。?#38405;?#28857;定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。是期门穴?#30149;?#38024;入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。
        方
        
        犀角散
        (出圣惠方
        治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂
        
        肉。或如鱼脑。犀角屑(半两)黄柏(半两炙赤锉)黄芩(半两)漏芦(一分)黄连(三分去须微炒)当归(半两锉微炒)牡蛎(半两烧如粉)艾叶(一分微炒)醋石榴皮(半两微炒)桑寄生(半两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服
        地榆散
        (出?#35272;?#38052;方
        治伤寒热毒不解。日晚?#37259;?#28909;腹痛。便痢脓血。
         地榆(锉)黄连(去须微炒)犀角屑茜根黄芩(去黑心以上各一两)栀子仁(半两)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤
        黄连阿胶汤
        (出千金方
        治伤寒热毒入胃。下痢脓血。
         黄柏(一两微炙锉外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)栀子仁(半两外台秘要作十四枚擘)阿胶(一两捣碎炒黄燥)上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令?#21462;?#28201;分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。
        治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中痛
        (出圣惠方)黄连(半两去须微炒)赤石脂(一两)当归(半两锉微炒)干姜(一分炮)赤芍药(半两)黄芩(半两)上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计时候
        竹茹饮子
        (出圣惠方)
        治伤寒下痢脓血。
         竹茹(半两)子芩(半两)川升麻(半两圣济作一两半)木通(锉半两圣济作三分)赤芍药(半两)黑木耳(一两微炒圣济作一两半)上细锉。和?#21462;?#27599;服半两。水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令?#21462;?#19981;计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎六分。入生地黄汁一合。搅?#21462;?#39135;前温服。名竹茹汤。治伤寒后下血。
        治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下疼痛
        (出圣惠方)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)黄芩(半两)牛黄(一分细研)麝香(一分细研)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
        地榆散治伤寒热毒下痢脓血。或如赤小豆汁。腹痛烦闷。
         地榆(三分锉)黄连(一两去须微炒)柏叶(三分炙微黄)黄柏(三分微炙锉)黄芩(三分)龙骨(一两)赤石脂(一两)赤地利(一两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)犀角屑(一分)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
        黄连散
        (出圣惠方)
        治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。
         黄连(去须微炒)当归(锉微炒)阿胶(捣碎炒令黄燥)黄芩赤芍药(各四分)地榆(三分)甘草(半两炙微黄)上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
        茜根散
        (出圣惠方)
        治伤寒热毒下脓血痢。及腹?#37259;?#28909;。
         茜根(一两)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)犀角屑(一两)黄柏(半两微炙锉)黄芩(三分)赤地利(一两)赤鼠尾花(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
        治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。
        (出圣惠方)龙骨(二两)黄连(一两半)木香(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
        赤石脂散
        (出圣惠方)
        治伤寒腹痛。下痢脓血。?#25214;?#19981;歇。
         赤石脂(半两)干姜(一分炮裂锉)浓朴(半两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)诃黎勒皮(半两炒微黄)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。?#28371;?/A>调下。日三服
        
    乌梅丸
        (出圣惠方)
        治伤寒下痢腹痛。
         乌梅肉(三分微炒)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)诃黎勒皮(三分炒微黄)阿胶(半两捣碎炒令黄燥)干姜(一分炮裂锉)上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。粥饮送下。不计时候。圣济方。每服食前。?#28371;?#19979;二十丸。加至三十丸。治伤寒后。温热不除。下痢脓血。昼夜无?#21462;?
        香连散治伤寒后。下痢脓血疼痛。
         木香(半两)黄连(去须一两)青橘皮(去白焙半两)上捣罗为散。每服二钱。?#28371;?#35843;下。不拘时候服。
        黄连汤
        (出活人书方)
        治伤寒热病瘥后。下痢脓血不止。
         黄连(去须炒一两)黄芩(去黑心三分)栀子仁(一分)阿胶(炙令燥半两)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。
        黄汤治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。
         黄(一两)枳壳(去瓤麸炒大腹皮(各半两)黄连(去须三分)白茯苓(去黑心)芍药(各一两)甘草(炙三分)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。
        治伤寒后。下痢脓血方。
         龙骨(二两)黄连(去须炒一两)上捣罗为散。每服二钱。食前。?#28371;?#35843;下。日三夜一。
        黄连丸治伤寒热病后。热毒下痢脓血。
         黄连(去须炒三分)乌梅肉(炒二两)上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。?#28371;?#19979;。加至三十丸。
        赤石脂汤
        (出肘后方)
        治伤寒下痢脓血。腹痛不止。
         赤石脂(一两)干姜(炮)附子(炮裂去皮脐)当归(切焙各半两)芍药(一两)上锉如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。
        木瓜汤治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。
         干木瓜(焙)白术白芷(各一两)黄连(去须两半)附子(炮裂去皮脐)石膏(碎研)赤石脂桑根白皮(各二两)桂(去粗皮)芎(各一两)当归(一两半)白豆蔻(去皮一分)芍药(三分)黄芩(去黑心半两)龙骨(二两)上咀。每服五钱。以水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。
        白芷黄连汤治伤寒后下痢脓血。食物不得。气胀腹满
         白芷(去粗皮一两)黄连(去须一两)天雄(去粗皮脐炮裂一两半)地榆(一两)桂(去粗皮一两)当归(锉焙一两半)浓朴(去粗皮姜汁炙一两半)黄(细锉一两)赤石脂(一两半)白术(一两)诃黎勒皮(煨一两半)干姜(炮半两)黄芩(去黑心半两)芎(一两半)吴茱萸(洗焙炒半两)龙骨(一两半)上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。煎至八分。去滓。空心腹温服。日三。
        柏皮汤
        (出活人书方)
        治伤寒下痢。亦治热入血室。
         柏皮(三两)黄芩(二两)黄连(一两)上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分服。腹痛。加山栀子小便不利。加赤茯苓阿胶煎
        治伤寒热毒下血
        (出肘后方)用羚羊角末。服之即瘥。又疗疝气
        黄芩汤
        (出杨氏家藏方
        治伤寒太阳少阳合病。自下痢。
         黄芩(三分)芍药甘草(各半两)上咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至一盏。去滓。温服。
        紫参汤
        (出金匮方)
        治下痢肺痛
         紫参(半斤)甘草(三两)上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。分温三服。
        诃黎勒散
        (出金匮方)
        治气痢
         上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。顿服
        七宣丸
        (出济生拔萃方)
        治伤寒汗下后。里急后重下痢者。
         大黄(一两)桃仁(十二个去皮尖)木香(五钱)槟榔(五钱)诃子皮(五钱)上为细末。炼蜜为丸如梧桐子大。服五十丸。温水下。
        承气汤
        (出千金方)
        治下血。
         枳实(五枚)芒硝(半升)大黄(四两)甘草(二两)上四味。咀。以水五升。煮取二升。去滓。适寒温。分三服。如人行五里进一服。取下利为?#21462;?#33509;不得利。尽服之。
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