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    [卷一百四十三 伤寒门] 伤寒下痢(附论)

    2019-04-24  学中医书馆
        夫伤寒病。若表实里虚热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚?#23460;病?#20260;寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳?#23460;病?#19979;痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未?#36873;?#33033;微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之?#23460;病?#20260;寒下痢。日十余?#23567;?#20854;人脉反实大者死。又云。伤寒下痢其?#27490;?#22810;。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉?#30149;?#20854;候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之?#30149;?#19979;利须别阴阳三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴?#23460;?/A>下利。身凉无热。此大概?#30149;?#33258;利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒风邪入胃。木来胜?#30178;?#25925;大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食?#30149;?#33509;夫下利谵语而目直视。下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之?#23460;病?#35774;脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠?#28014;?#33040;下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热?#30149;?A title=医学百科:黄芩汤 href="http://www.wiki8.com/huangqintang_59941/" rel=summary target=_blank>黄芩汤。白头翁汤柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰?#38388;?/A>。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚?#30149;?A title=医学百科:温毒 href="http://www.wiki8.com/wendu_801/" rel=summary target=_blank>温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。?#19968;?#27748;地榆散黄连阿胶汤。或用除温汤胃风汤木香。下利谵语。有燥屎?#30149;?#33033;不微?#28014;?#21487;下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结?#30149;?#24613;下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血崩中漏血之人。继而下利。大肠里急。痛不可忍。虽与?#22836;?#21462;积。已行疏导。其痛?#26469;?#32773;。胜阴故尔。后药当以川芎为佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热血利。腹诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。脏结者。脏气闭结而不复流布?#30149;?#19968;息不运机?#26165;睢?#19968;毫不续穹壤?#23567;?#33039;其可结乎。外时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。不往来寒热。或寒而不热。其人反?#30149;?#21487;刺关元穴。?#26434;?A title=医学百科:小柴胡汤 href="http://www.wiki8.com/xiaochaihutang_70542/" rel=summary target=_blank>小柴胡汤加生姜
        方
        
        黄连散
        (出圣惠方
        治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。
         黄连(三分去须微炒)人参(二两去芦头)黄芩(三分)干姜(半两炮)上为散。每服去滓。不计时候。温服
        阿胶散
        (出圣惠方)
        治伤寒壮热头痛四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令
         阿胶(一两捣碎炒令微燥)黄连(三分去须微炒)葛根(一两锉)黄芩(三分)上为至六分。去滓。不计时候。温服。
        治伤寒夹热。腹痛下痢方。
        (出圣惠方)川升麻黄连(去须微炒)当归(锉微炒)赤芍药心黄柏(微炙锉)甘草(炙微各半两)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温服。名升麻
        犀角散
        (出圣惠方)
        治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。
         犀角屑(一两)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)人参(三分去黄燥)上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。煎至八分。去滓。食前温服。名龙骨汤
        赤芍药散
        (出圣惠方)
        治伤寒下痢。腹痛不可忍。
         赤芍药当归(锉微炒)黄芩(去黑心)黄连(去须微炒以上各三分圣济方以上各三两)五钱)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤
        黄散
        (出圣惠方)
        治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛
         黄(一两锉)枳壳(半两麸炒微黄去瓤)大腹皮(一两锉)黄连(三分去须微炒)赤甘草(三分炙微赤锉)阿胶(一两捣碎炒令黄燥)上为散。每六分。去滓。不计时候服。
        大青散
        (出圣惠方)
        治伤寒烦热不解。下痢困笃。
         大青(一两)甘草(一两炙微赤锉圣济作半两)阿胶(一两捣碎炒令黄燥)赤石脂(一两)上为散。每服五钱。水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。温服。圣济方。作水一盏半。入豉一百粒。薤白五寸。同煎至
        治伤寒泄痢。或渴。不得下食。虚而烦呕方。
        (出圣惠方)附子(半两炮裂去皮脐)干姜(半两炮)甘草(半两炙微赤锉)犀?#20999;跡?#19977;分)上为散。每服四钱。水一中盏。入葱白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
        秦皮散
        (出圣惠方)
        治伤寒腹中微痛。下痢不止。
         秦皮(三分)黄连(三分去须微炒)白头翁(半两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)当归三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。一方无
        豉薤汤
        (出千金方
        治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃。下黄赤汁。烂肉
        
        汁。赤滞。诸毒豉(一合)薤白(一握长三寸)栀子仁(五枚擘)上以水一大盏。煎至六分。去滓。不
        惠草散
        (出圣惠方)
        治伤寒热毒在胃。下痢。
         惠草(一两外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)当归(一两锉微炒每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外适寒温。饮五合。日三。忌猪肉、冷水等物。名惠草汤。治
        黄连散
        (出圣惠方)
        治伤寒下痢。谎语。心中虚热
         黄连(一两去须微炒)牡蛎(三分烧为粉)龙骨(一两)当归(三分锉微炒)人参(三甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服三钱。粥饮调下。不计时
        牡蛎散
        (出圣惠方)
        治伤寒壮热下痢。烦渴。
         牡蛎(一两烧为粉)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)乌梅肉(三分微炒)上为拘时候。圣济方。空心食前调服
        又方
        (出圣惠方)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)赤石脂(二两)子芩(三分)上为末。炼蜜粥饮送下。不计时候。
        治伤寒下痢。不能食
        (方见黄连丸
        治伤寒后痢。日久津液枯竭。四肢浮肿口干
        (出本草)上用冬瓜一枚。黄土泥浓裹五寸。煨令烂熟。去?#30178;=手?#26381;之。赤石脂禹余粮汤治伤寒下痢不止。心中痞?#30149;?#21033;在下焦者主之。
        诃黎勒丸治伤寒后。脓血痢。下部疼痛。
         诃黎勒(炮去核)人参(各一两)白茯苓(去黑皮)当归(切焙)木香白芷(各三分)末。炼蜜和捣五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮下。日再。
        香豉汤治伤寒后下痢赤白如烂肉。壮热。大肠痛。
         豉(半合)山栀仁乌梅肉甘草(炙各一分)薤(五茎)上锉如麻豆。分二服。每服一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。
        黄连当归丸
        (出肘后方一名赤石脂丸
        治伤寒后热痢
         黄连(去须锉炒)当归(切焙各一两)干姜(炮各半两)赤石脂(半两)上捣罗为末。
        地榆饮治伤寒后下痢赤白。
         地榆(二两)赤石脂(四两)上粗捣?#28014;?#27599;服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温
        当归汤治伤寒时气后下痢不止。
         当归(切焙)黄连(去须锉炒)黄柏(去粗皮)地骨皮(各一两)上锉如麻豆。每服三
        龙骨丸治伤寒后脏腑虚冷。下痢白脓。腹痛。
         龙骨干姜(炮)附子(炮裂去皮脐等分)上捣罗为末。醋煮面糊为丸。如梧桐子大。
        黄连丸治伤寒后一切痢疾。无问冷热腹痛。
         黄连(去须炒二两)木香吴茱萸(汤洗三次炒干各一两)上捣罗为末。面糊和丸如梧
        千针散治伤寒后下血。及疮子后下血。
         千针草地榆防风(去芦)生干地黄(焙)定粉(炒各半两)硼砂(二钱)上捣研为散。每服一钱。空心食前。米饮调下。
        贯众散治大人小儿伤寒后余毒有热。下血不止。
         贯众(逐叶摘下令净)黄柏(去粗皮蜜炙等分)上捣为散。每服一钱至二钱匕。煎黑豆
        胜金散
        (出肘后方)
        治伤寒后阳毒入胃。下血频并。疼痛不可忍。
         郁金(大者五枚捣)牛黄(研皂子大)上捣研为散。每服一钱。以醋浆水一盏。同煎二
        黄连散治伤寒后挟热。下血不止。
         用黄连去须。为末一两。鸡子白和饼烧黑。再捣罗为末。每服一钱匕。温酒调下。不拘
        责毒汤太阴病。下痢赤白痛。下重。此凉折热。或水谷寒热所致。
         罂粟谷地榆白术诃子青皮甘草当归紫橘叶(各一两乃旱莲叶是照堂红者)上水五升。煮取二升。去滓。温服七合。若但下血。有寒湿者。加干姜一两。
        调中汤
        (出医方集成)
        治秋夏之间暴寒折于盛热。热结于四肢。则壮热头痛。
        
        自汗。寒伤于大黄(去皮酒洗三两)葛根芍药桔梗黄芩茯苓本白术甘草(炙各一两)减三升。去上沫。?#33421;?#33647;。再煮取三升。去滓。温服一升。得快利。壮热便歇。小儿减与服。安常云。久年肠风。下之亦瘥。
        化毒散?#23460;?#30149;大便脓血赤黄者。宜消其毒。
         槐花贯众(各等分)上捣?#28014;?#21462;艾一分。糯米七合。水一升。煮取五合。和方寸匕服。
        坚止汤治伤寒下痢赤白脓血。腹中痛者。
         黄连吴茱萸浓朴(各一两)上以水四升。煮取二升五合。去滓。温服五合。欲作丸。
        瞿麦汤治伤寒下痢赤白脓血。下重。或不能便。或小便少。当逐其邪则愈。以肠
        
        痹?#23460;病?A title=医学百科?#24573;?#40614; href="http://www.wiki8.com/jimai_22852/" rel=summary target=_blank>瞿麦(二两)扁竹甘草车前子(各一两)大黄(二两)栀子木通滑石(各五钱)
        增损四物汤
        (出?#35272;?#38052;方
        治少阴下痢。手足冷。无热候者。
         甘草(炙二两)人参龙骨(各二两)黄连干姜(各一两)附子(一枚炮裂去皮脐)上锉散。每服三钱。水一盏。煎七分。日三服。不瘥复作。下痢腹痛。加当归二两。呕者。加橘皮一两。
        豉薤汤治伤寒暴下。及滞痢腹痛。
         豉(一升)薤白(一把寸切)上以水三升。煮令薤熟。漉去滓。分为再服。不瘥复作。
        通草汤治伤寒下痢。脉微。足厥冷。
         通草干姜(各一两)枳实(四两炙)附子(一枚炮令裂破)人参(一两)上切。以水六升。煮取二升。适寒温。饮五合。日三。不瘥。稍?#21448;?#19971;合。?#33421;?#32905;。
        阮氏?#19968;?#27748;
        (出金匮方)
        治伤寒后。赤白滞下无数。
         赤石脂(八两冷多白滞者减四两)粳米(一升)干姜(四两冷多白滞者加四两)上以水一斗。煮米熟汤成。去滓。服一升。不瘥复服。热多则带赤。冷多则带白。张仲景伤寒论。煮汤和赤石脂末一方寸匕服。
        犀角汤治伤寒下痢恶血不止。
         干姜(一两)犀角(一两末)地榆(一两)蜜(二合)上切。以水五升。煮取一升半。去滓。下蜜。更煮至一升。分三服。自愈。此治热毒蛊利。
        治伤寒下痢后更烦。按之心下软者。虚损?#30149;?BR>     栀子(十四枚擘)豉(四合)上以水四升。煎栀?#23588;?#20108;升半。纳豉。更煎取一升。去滓。分再服。得吐。余勿服。自呕痈脓者。不可服。呕脓尽乃愈。若无栀子。用乌梅十四枚亦可。
        治少阴病下痢。咽痛胸满心烦
         以猪肤一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜半分。粉五合。熬香。和匀相得。温分六服。
  2. 七乐彩走势图(带连线)

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